管造影术中高压注射器 使用的基础知识
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
王乐丰
概 述
高压注射器可以保证在短时间内将造影剂集中注入病人 的心血管内，高浓度地充盈受检部位，以摄取对比度较 好的影像。同时还能使造影剂注射、主机曝光及换片机 换片三者协调配合，从而提高了摄影的准确性和造影的 成功率。
适应症
心室造影 肺动脉造影 主动脉造影 大血管造影
导管选择
心室造影时为了获得良好的显影，往往要在短时间内注射 足够多的造影剂，成人通常选择6F，7F或8F多孔的侧孔
导管，以保证在注射过程中造影剂快速释放时导管位置的
稳定，从而减少心律失常的发生。 通常选用Pigtail，Sones，NIH，Lehman等型号。
常用的导管
几种常用的高压注射器
心室造影注射部位
成人左室造影的最佳导管位置是心腔中部，不会因为导管 刺激引起室性心律失常处。
这样可以让造影剂良好的充盈室壁及心尖；不会因为导管
干扰而形成二尖瓣返流的假象；可以避免因造影剂高速注 射引起的心肌染色。
注射速率及注射量
高压注射器分流量注射器(flow injector)及压力注射器
（pressure injector)两种，目前使用的多为流量注射
器。 分别设定造影剂注射量及注射速率，以及注射压力上
限（超过该压力即停止注射，非注射造影剂的实际压
力）。 左室造影通常30~40ml/次，注射速率10~20ml/秒，心 室腔大或有二尖瓣返流者酌情减少注射量、减慢注射 速率，左室舒张末压超过30mmHg尤应小心。
注意事项
导管到位后应试注射3~5ml造影剂确认导管位置。 测压后，应将导管从三通加压注射系统上取下，与高压注 射器直接连接，或通过耐高压的延长管连接。 仔细排气，注射时应竖起注射针筒。 行左室造影时应嘱患者深吸气－闭气，通常以50帧／秒速 度拍摄电影。
诊断先天性心脏病注药部位和投照体位
畸形种类 二孔型房间隔缺损 一孔型房间隔缺损 肺静脉畸形 室间隔缺损 膜部、肌部、嵴上 房室通道 法乐四联症 注药部位 右上肺静脉 右上肺静脉 肺动脉 左室 左室 右室 左室 主动脉(示冠状动脉) 右室 左室 右室 左室 心室 主动脉 右室 左室 脉动脉 左室 右室 主动脉(示冠状动脉) 左室(右室) 上腔静脉 右室 主动脉(示关闭不全) 摄片体位 长轴斜位及右前斜位 四腔位及右前斜位 后前位 长轴斜位及右前斜位 四腔位 7°左前斜+头足30°轴位及侧位 长轴斜位及右前斜位 长轴斜位及右前斜位 后前位，侧位 后前位，侧位 长轴斜位，右前斜位 后前位，侧位，四腔位 左前斜+30°足头轴位 长轴斜位及右前斜位或四腔位 后前位、侧位 长轴斜位及右前斜位 后前位及侧位 后前位及侧位 四腔位 后前位，侧位 后前位+25°足头轴位及侧位 后前位
校正型大动脉错位 右室双出口 单心室 动脉导管未闭 房室瓣骑跨 完全性肺静脉畸形引流 完全性大动脉错位
三尖瓣闭锁 共同动脉干
左室造影示意图
正常左室造影
左心室室壁运动分析
左室前壁室壁瘤
左室造影评价二尖瓣返流
